Qu'est-ce que la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) chez le chat ?
La cardiomyopathie hypertrophique (CMH), également appelée myocardiopathie hypertrophique, est souvent désignée par les initiales CMH ou MCH. En anglais, elle est connue sous le nom de "Hypertrophic CardioMyopathy" (HCM). Cette maladie implique une affection du myocarde, entraînant son hypertrophie. Le terme englobe diverses affections, certaines bien connues et d'autres difficiles à diagnostiquer, et souvent la cause reste indéterminée. Ce terme est utilisé car ces affections présentent un tableau clinique similaire, avec un myocarde anormalement épaissi.
Causes potentielles de la CMH
Les origines possibles de la CMH incluent des maladies telles que l'hyperthyroïdie, l'hypertension artérielle, l'acromégalie, le diabète, divers cancers, ainsi que des facteurs génétiques, inflammatoires, infectieux et parasitaires.
Chats à risque et tests génétiques
La CMH peut affecter des chats de tout âge, de quelques mois à plus de 15 ans, et toutes les races, y compris les chats européens (de gouttière).
Des mutations génétiques spécifiques ont été identifiées dans certaines races, comme la mutation du gène MYBPC3 chez le Maine Coon et le Ragdoll. Les tests génétiques révèlent une mutation sur un gène, mais ne permettent pas de déterminer l'âge d'apparition ou la gravité des symptômes. Ils doivent être utilisés avec prudence, car même dans les races à risque génétique, la CMH peut être due à d'autres causes telles que l'hyperthyroïdie ou l'hypertension artérielle.
Races prédisposées
Certaines races de chats sont plus susceptibles de développer la CMH, notamment :
American Shorthair
Bengal
British Shorthair
Chartreux
Maine Coon
Norvégien
Persan
Ragdoll
Scottish Fold
Sphynx
Évolution de la CMH
L'incapacité actuelle à identifier systématiquement la cause de la CMH chez un individu explique la diversité des formes de la maladie, la difficulté du diagnostic et la variabilité de l'évolution. Le pronostic peut varier considérablement, allant d'une guérison en quelques mois à des issues fatales comme une mort subite, une thrombo-embolie ou des troubles respiratoires graves.
Signes cliniques de la CMH
Les signes cliniques de la CMH ressemblent à ceux de l'insuffisance cardiaque et peuvent être très variés. La décompensation peut survenir soudainement sans signe avant-coureur.
De nombreux chats atteints de CMH peuvent ne présenter aucun symptôme pendant longtemps, rendant la détection difficile pour les propriétaires et les vétérinaires.
Les signes d'appel peuvent inclure de la fatigue, une perte d'appétit et un abattement.
En cas de décompensation brutale, des troubles respiratoires ou une paralysie douloureuse des pattes arrière peuvent survenir.
Diagnostic de la CMH
Pour diagnostiquer la CMH, plusieurs examens peuvent être réalisés :
Radiographies thoraciques :
Au Cabinet Vétérinaire Animavet, nous utilisons un appareil de radiographie numérique avec IA, qui peut révéler des modifications de la silhouette cardiaque et détecter des complications comme un épanchement pleural ou un œdème pulmonaire.
Échocardiographie et Doppler :
Nous disposons d'un échographe Doppler couleur, ce qui permet d'évaluer avec précision les parois et cavités cardiaques, ainsi que les flux sanguins. Cet appareil est également capable de détecter des caillots sanguins (thrombus) dans le cœur. L'expérience du vétérinaire est essentielle pour interpréter ces résultats complexes.
Mesure de la pression artérielle :
Nous possédons également un appareil spécialisé pour mesurer la pression artérielle, utile pour identifier une hypertrophie du myocarde liée à l'hypertension.
Bilan biologique :
Pour rechercher des causes sous-jacentes telles qu'une maladie rénale ou thyroïdienne.
Traitement de la CMH
Le traitement idéal est celui de la maladie responsable de l’hypertrophie du myocarde, si elle est connue. Pour les autres formes, la littérature est riche en recommandations variées, mais il existe peu d’études réellement documentées.
En phase aiguë, la CMH est une urgence nécessitant souvent une hospitalisation pour limiter au maximum les risques pour le chat. Les signes d’insuffisance cardiaque seront alors traités de manière intensive et adaptée à chaque cas, incluant réanimation, oxygénothérapie, ponction pleurale, etc.
Le Cabinet Vétérinaire Animavet est dédié à fournir des soins spécialisés et personnalisés pour chaque cas de CMH chez le chat, en utilisant les dernières avancées en diagnostic et traitement pour assurer la meilleure prise en charge possible.
